Bekkeninstabiliteit

1. Wat is bekkeninstabiliteit precies?
Er wordt gesproken van bekkeninstabiliteit wanneer de krachten tussen de romp en de benen niet goed door het bekken kunnen worden opgevangen en doorgegeven. Overigens wordt de term bekkeninstabiliteit zo vaak verkeerd gebruikt of begrepen dat nu bij voorkeur wordt gesproken over bekkengordelpijn.

2. Wat zijn de SI gewrichten?
Het bekken bestaat uit drie botstukken, een heiligbeen (Sacrum) achter in het midden, en twee darmbeenderen (Ilium, links en rechts). De verbinding tussen het heiligbeen en het darmbeen wordt het Sacro-Iliacaalgewricht of SI-gewricht genoemd.

3. Is er iets aan bekkengordelpijn te doen?
Bekkengordelpijn is in veruit de meeste gevallen goed te behandelen door middel van specifieke oefeningen en het in balans brengen van belasting en belastbaarheid.

4. Hoe ontstaat bekkengordelpijn?
Het is tot op heden niet duidelijk hoe bekkengordelpijn precies ontstaat.

Waarschijnlijk speelt een combinatie van meerdere factoren een rol. Enkele van deze factoren zijn: een voorgeschiedenis met lage rugpijn, hormonale veranderingen tijdens de zwangerschap, leeftijd (vrouwen die op latere leeftijd hun eerste kind krijgen), hypermobiliteit, sportverleden (lenigheid), slechte lichamelijke conditie.

5. Kun je bekkenklachten  voorkomen?

Daar de oorzaak van bekkengordelpijn nog niet bekend is, is het voorkomen ervan ook lastig. Geadviseerd wordt om voor een zwangerschap de lichamelijke conditie te optimaliseren. Bij het reeds aanwezig zijn van bekkenklachten tijdens een zwangerschap kan door middel van bewegings- en gedragsadviezen verergering van de klachten voorkomen worden.

6. Waar kan je behandeld worden?
In de meeste gevallen volstaat behandeling door een daarvoor opgeleide fysiotherapeut of  Mensendieck- of Cesartherapeut. In moeilijkere gevallen kan een behandeling in een revalidatiecentrum nodig zijn. Het Spine & Joint Centre is een revalidatiecentrum dat gespecialiseerd is in behandeling van deze klacht.

7. Is er een patiëntenvereniging?
Ja, er is een bekkenvereniging. De vereniging is bereikbaar via een website.

8. Wat is een bekkenband?
Een bekkenband is een soort stugge band of riem die, gedragen om het bekken de klachten in veel gevallen verminderd. Er bestaan veel varianten van een bekkenband: van een eenvoudig soort riem met klittenband tot een aangemeten corset. Op grond van een aan de Erasmus Universiteit ontwikkeld model, dat verklaard hoe het bekken gestabiliseerd wordt zou de eenvoudige band afdoende moeten zijn. In de praktijk blijkt dat persoonlijke voorkeur hier ook een rol speelt.

9. Hoe komt het dat rust nemen niet helpt?
Om het bekken stevig te maken is een goede spierwerking noodzakelijk. Op het moment van hevige klachten is rust nodig. Bij te lange rust gaan spierkracht en uithoudingsvermogen achteruit waardoor het bekken minder belastbaar wordt en de klachten sneller terug kunnen komen.

10. Ik ben zwaar aan het trainen, maar de klachten worden niet minder, hoe komt dat?
Lichamelijke training biedt goede mogelijkheden voor het verminderen van bekkenklachten. Het gaat hierbij echter niet alleen om de kracht van de spieren maar ook om het uithoudingsvermogen en de timing. Zwaar trainen heeft daarom geen meerwaarde voor het verminderen van de klacht, kan verergering door
overbelasting zelfs in de hand werken.

11. Wat is stabiliseren?
Stabiliseren is een techniek waardoor bewust bepaalde spieren van de romp worden aangespannen. Hierdoor ontstaat een basale stabiliteit van het bekken en de wervelkolom waardoor met minder kans op overbelasting bewogen kan worden.

Bekkenbodem Dysfunctie en ongewild urineverlies

Stoornissen van het bekkenbodemgebied b.v. na een bevalling of bij het ouder worden kan zich uiten in:
• ongewild urineverlies in rust of tijdens inspanning
• veelvuldig optredende niet te onderdrukken aandrang ( soms met verlies )
• ongewild verlies van ontlasting
• obstipatie
• verzakking van baarmoeder , blaas of darmen.

De oorzaak van deze klachten liggen in een hypotone ( dus een te zwakke ) bekkenbodem of een hypertone ( dus een te sterke ) bekkenbodem. Oorzaken voor een te zwakke functie van de bekkenbodem kunnen zijn zwangerschap, bepaalde werk- en sportomstandigeheden , een prolaps (verzakking), verwijdering van de prostaat of zwakte van het steunweefsel. Tijdens het onderzoek brengen we in kaart de ernst van de aandoening en wat de mogelijke oorzaken zijn.

Het lichamelijk onderzoek heeft de volgende doelstellingen:
• vaststellen van de mate van bewuste controle over de bekkenbodem
• vaststellen van de functie van de bekkenbodem
• vaststellen of en de mate waarin de functie van de bekkenbodem nadelig wordt beinvloed vanuit andere delen van het   bewegingsapparaat.

De therapie bestaat met name uit instructie en oefentherapie waarin men leert de bekkenbodem op juiste momenten te aanspannen of te ontspannen. Het ervaren en beheersen van de bekkenbodembeweging is de basis van waaruit andere bewegingen kunnen worden opgebouwd.
Vanuit deze basis begint de trainingsopbouw. Indien de bekkenbodem te zwak is gebruiken we andere spiergroepen om het aanspannen van de bekkenbodem te vergemakkelijken. Omdat de buikspieren samen met de bekkenbodem en het middenrif de buikdruk verdelen zijn deze ook een belangrijke schakel.. Indien de buikspieren te zwak zijn ( b.v. door niet sporten, veel zitten ) zullen we die versterken zodat zij een functioneel gebruik van de bekkenbodem zullen ondersteunen.
Ook wordt aandacht besteed aan houding , toiletgedrag , vochtinname , voeding en verbandmiddelen.

www.spineandjoint.nl/index.html